ĐƠN THUỐC | |
Ngày: {_DATE_TIME_} | {_INVOICE_BARCODE_} |
Số phiếu: {_INVOICE_NO_} | |
Chẩn đoán: {_DIAGNOSIS_} | |
Họ tên: | {_CONTACT_NAME_} |
Tuổi: | {_AGE_}/{_SEX_} |
Địa chỉ: | {_CONTACT_ADDRESS_} |
Điện thoại: | {_CONTACT_PHONE_} |
TT | Tên thuốc và hàm lượng | ĐVT | SL | Liều dùng - đường dùng |
Lời dặn: {_COMMENT_}
Bác sĩ khám bệnh | ||
(Ký, ghi rõ họ tên) | ||
{_REALNAME_} |